政府信息公开

 

伊州区医疗保障局通过数据排查、现场检查等方式对辖区定点医疗机构医保基金使用情况进行了监督检查。现将检查发现典型案例予以曝光。

2026年6月4日-6月5日，伊州区医疗保障局组织开展定点医疗机构全覆盖自查自纠“回头看”督导检查，发现伊州区某定点医疗机构存在过度检查、超标准收费等违规使用医保基金问题。如，存在将血清载脂蛋白B测定作为患者的常规检查，对大量无相关疾病指征的患者开展检验；存在无指征检测人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）、梅毒螺旋体特异抗体测定；存在为同一患者开展多个部位或多次同类影像检查（如CT、磁共振等），未按计价标准收费；存在开展腔镜等微创类手术时，超标准收取特大换药或大换药费用；存在非手术，急危重症，血液透析等患者收取床旁心电图检查加收等违规问题。经我局调查核实，以上违规行为查证属实。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《新疆维吾尔自治区 新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》及《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，处理结果如下：一是对伊州区某医院违规使用医保基金11635.36元予以追回。二是对伊州区某医院给予收取违规使用医保基金费用30%的违约金的决定。三是对伊州区某医院主要领导予以约谈。四是对相关责任人医保支付资格记10分。

下一步，伊州区医疗保障局将持续深化医保基金常态化监管，对各类医保基金违规行为从严查处，绝不姑息，始终保持基金监管高压态势，压紧压实定点医疗机构主体责任，坚决守护好群众看病就医的“救命钱”。

 

 

哈密市伊州区医疗保障局          

2026年9月22日