政府信息公开

 

一、救助范围

医疗救助费用保障范围包括：救助对象在定点医疗机构发生的基本医保支付范围内的费用；因慢性病需要长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用；经基本医疗、大病保险保障后的个人负担部分（含基本医疗和大病保险起付标准以下、最高支付限额以上的政策范围内的个人自付费用）。

二、不同人群救助标准

（一）对特困人员（含孤儿）实行直接救助，不设年度救助起付线标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例100%。

（二）对低保户实行直接救助，不设年度救助起付线标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例75%。

（三）对低保边缘家庭、监测户（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）实行直接救助，按哈密市上年度居民人均可支配收入的10%设定起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例65%。

（四）对因病致贫重病患者依申请纳入医疗救助范围，按哈密市上年度居民人均可支配收入的25%设定起付标准，政策范围内个人自付医疗费用救助比例65%。

以上救助对象年度救助限额为5万元，门诊和住院救助共用救助限额，报销比例保持一致。在市域内定点医疗机构就医或规范转诊且在疆内就医的，经“三重保障”综合保障后政策范围内的个人负担仍然较重的，给予倾斜救助①对超过救助年度最高支付限额以上的政策范围内自付医疗费用，特困人员、低保对象按70%救助比例予以倾斜救助；其他救助对象，按60%救助比例予以倾斜救助。年度倾斜救助累计不超过5万元；②经“三重保障”综合保障后个人负担仍然较重，导致基本生活严重困难的人员，落实依申请救助机制，经区民政部门认定，对政策范围内的自付医疗费用，按照50%的比例实行二次倾斜救助，二次倾斜救助不计入年度救助限额。

三、申请流程

（一）常规医疗救助申请流程

1.医保系统内民政部门和农业农村部门认定的特困人员（含孤儿）、低保户、低保边缘家庭、监测户的医疗费用医院直接一站式结算，无需申报；

2.因病致贫重病患者递交申请书至村（社区），村（社区）收集认定资料并对其进行研判公示后，经乡镇、街道审核通过报区民政部门依申请予以通过，区医保部门进行医疗救助报销。

（二）二次倾斜救助申请流程

经“三重保障”后个人负担仍然较重，导致基本生活严重困难的人员递交申请书至村（社区），村（社区）收集认定资料并对其进行研判公示后，经乡镇、街道审核通过后报区民政部门依申请予以通过，区医保部门再进行二次倾斜救助报销。

 

 

 

                         哈密市伊州区医疗保障局

                           2026年5月26日